日常法律问答解答参考：
没有医疗事故认定书，若存在医疗事故的，一般由当地的医学会出具相应的医疗事故技术鉴定书。若当事人对于医疗事故存在争议的，可向卫生行政部门提出鉴定申请。卫生行政部门接到医疗事故争议申请后，认为需要进行医疗事故技术鉴定的，会交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。
相关法律：
《医疗事故处理条例》 第二十条
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；
医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。